Artrite dos dedos

A inflamación das articulacións pequenas a miúdo non se desenvolve por si mesma, senón no contexto dalgunha enfermidade xeral. A artrite dos dedos é un síntoma característico da artrite reumatoide, pero tamén pode ser unha das manifestacións doutra enfermidade. É moi importante buscar axuda médica de xeito oportuno, identificar a causa da enfermidade e comezar o tratamento para evitar complicacións graves e discapacidade. Neste artigo atoparás toda a información que necesitas saber sobre esta enfermidade.

Información xeral sobre a enfermidade

A artrite dos dedos é unha inflamación das articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas dos dedos. A enfermidade ocorre con bastante frecuencia, a calquera idade. Segundo as estatísticas, as mulleres están máis enfermas delas despois de 40 anos. Isto explícase polo feito de que, en comparación cos homes, as mulleres teñen unha maior carga nas mans e nos dedos. Código de artrite de dedos de orixe non especificado segundo ICD-10 M13.

Dependendo da causa que a causou, a enfermidade só pode producirse nas pequenas articulacións dos dedos e pódese combinar con danos nas articulacións grandes. A aparición da enfermidade pode ser aguda, subaguda e crónica, pero a evolución na maioría dos casos faise prolongada ou crónica. A excepción é a artrite postraumática dos dedos: cun tratamento adecuado, remata en plena recuperación. Pero se o tratamento non se prescribiu a tempo, tamén leva un curso crónico.

Causas do proceso inflamatorio nas articulacións dos dedos

As causas da enfermidade poden ser diferentes. Na maioría das veces, as pequenas articulacións dos dedos están afectadas na artrite reumatoide, unha enfermidade autoinmune (con alerxia aos tecidos do propio paciente), que se basea nunha predisposición hereditaria. O punto de partida para o inicio da enfermidade adoita ser algún tipo de infección. Despois diso, despois dun tempo, os individuos xeneticamente predispostos desenvolven artrite dos dedos. No futuro, outras articulacións máis grandes poden verse afectadas.

Outra causa común de inflamación das pequenas articulacións das mans é a artrite psoriásica. Tamén é unha enfermidade hereditaria autoinmune, na que se afectan principalmente as articulacións das puntas dos dedos (distal), cunha lesión característica simultánea das uñas. Isto ocorre normalmente no contexto das manifestacións cutáneas existentes de psoríase, pero ás veces aparecen primeiro os síntomas da artrite nas articulacións dos dedos.

Con bastante frecuencia, a artrite das articulacións dos dedos desenvólvese coa gota. A enfermidade ten unha orixe metabólica (metabólica): o intercambio de sales de ácido úrico é perturbado, deposítanse nos tecidos articulares e periarticulares, provocando un proceso inflamatorio.

A artrite postraumática das articulacións dos dedos ás veces ten un carácter profesional. Desenvólvese cunha lesión leve constante nas mans de xoieiros, costureiras, perruquerías, etc. O proceso inflamatorio está constantemente apoiado por un trauma adicional e faise crónico. Despois de lesións agudas (deportivas, domésticas), pode producirse artrite aguda que desaparece por completo.

Outros tipos de artrite raramente causan danos nas articulacións pequenas. Os factores provocadores que contribúen ao desenvolvemento da artrite das pequenas articulacións das mans son os cambios hormonais (adolescencia, embarazo, menopausa), o estrés, os arrefriados e enfermidades alérxicas frecuentes, os malos hábitos e as actividades profesionais.

Síntomas da artrite dos dedos

Os síntomas poden ser diferentes, dependen da natureza do curso do proceso inflamatorio (agudo, subagudo, crónico), así como da forma clínica da enfermidade subxacente.

Primeiros signos

A aparición da enfermidade é lenta na maioría dos casos. Hai dores nas mans e rixidez nos movementos pola mañá. Ao principio, un síntoma deste tipo non dura en media máis de media hora e despois pasa. As dores son dolorosas, constantes, a súa intensidade aumenta lentamente.

Con menos frecuencia, a aparición é aguda. A dor aparece nunha ou varias articulacións pequenas dos dedos, acompañada de vermelhidão e inchazo do tecido circundante. A función da articulación está prexudicada: é difícil dobrar e dobrar, ás veces é imposible facelo debido á dor.

Cun inicio agudo da enfermidade, o estado xeral do paciente adoita sufrir: aparecen febre, malestar e dor de cabeza. Se o proceso se desenvolve de forma subaguda ou crónica, é posible que non haxa manifestacións xerais, os cambios nas articulacións afectadas tamén poden non ser moi pronunciados.

O máis importante que hai que facer cando aparecen síntomas de artrite é buscar atención médica. Canto antes suceda, máis probable é que pare o proceso inflamatorio ao principio.

Síntomas evidentes

Os signos obvios de artrite manual no curso crónico inclúen a aparición de edema e vermelhidão dos tecidos ao redor das áreas afectadas das mans, así como a implicación doutras articulacións no proceso patolóxico por igual ou por outra banda. A aparición de novos focos de inflamación pode acompañarse dun lixeiro aumento da temperatura corporal, aumento da dor e disfunción das articulacións afectadas. Pero con máis frecuencia prodúcense exacerbacións do reumatoide sen manifestacións xerais.

Despois dun tempo, o proceso inflamatorio pode reducir algo a súa intensidade, diminúen a inflamación local e os síntomas xerais. Despois diso, o proceso faise crónico. Aparece rixidez matinal nos movementos, os pacientes notan a sensación de luvas axustadas na man, que non permiten o movemento. Algún tempo despois de levantarse pola mañá e o comezo da actividade física, esta sensación diminúe ou incluso desaparece. Tamén é característica a aparición de crepito (rozamento e clic) nas articulacións afectadas.

Cando o paciente non recibe tratamento para a artrite, hai unha alternancia de exacerbacións e remisións con dor constante e rápida formación de deformidades articulares (con artrite reumatoide) ou derretemento das puntas dos dedos e acurtalas (con artrite psoriásica). A artrite por polgar adoita desenvolverse con gota, produce dor severa, inchazo, vermelhidão e despois desaparece sen deixar rastro, pero con recaídas frecuentes tamén se desenvolven deformacións e perda de función articular.

Síntomas perigosos

É necesaria unha atención médica de urxencia para os seguintes síntomas de artrite dos dedos:

• temperatura corporal elevada (38 - 39 °) durante 5 ou máis días;
• un forte aumento da temperatura, aumento da inflamación e dor na articulación cun proceso inflamatorio xa existente - pode indicar o inicio da supuración;
• implicación no proceso patolóxico de novas articulacións pequenas ou grandes;
• a aparición de tecido ennegrecido na punta dos dedos (necrose) na artrite psoriásica.

Se estes síntomas aparecen, debe consultar inmediatamente a un médico.

Cal é o perigo da enfermidade

O principal perigo de calquera tipo de artrite crónica está na progresión do proceso inflamatorio, que finalmente se converte en dexenerativo-distrófico con deformidade e discapacidade das extremidades. Canto máis dura a artrite, maior é o risco de complicacións.

Etapas da enfermidade

A artrite das articulacións dos dedos ten 4 etapas de desenvolvemento, dependendo do grao de dano nas articulacións, detectado durante o exame instrumental:

1. Etapa inicial.En presenza de signos clínicos graves ou menores de inflamación nos raios X, pode ver signos de inflamación en forma de expansión do espazo articular. No ultrasonido pódese ver a presenza dun maior volume de fluído articular. Os síntomas poden manifestarse ou estar case ausentes no curso crónico da enfermidade.
2. Inflamación progresiva.En raios X e ultrasóns, os signos de inflamación son claramente visibles. A cartilaxe articular destrúese, no seu lugar fórmase un tecido conxuntivo solto - pannus. O proceso toma un curso ondulado (exacerbación-remisión) ou constantemente progresivo. A dor e a rixidez aumentan.
3. Anquilose do tecido conxuntivo.O tecido conxuntivo do pannus vólvese rugoso, medra e conecta as superficies óseas que forman a articulación, polo que o movemento na articulación é limitado. Os dedos están deformados.
4. Anquilose ósea.No canto do tecido conxuntivo, o tecido óseo crece na articulación, o que leva á completa inmobilidade da articulación e á perda da súa función.

Posibles complicacións

Se non se trata, a artrite das mans e dos dedos progresará. Tamén son posibles as seguintes complicacións:

• o desenvolvemento dun proceso inflamatorio purulento coa transición aos tecidos que rodean a articulación, o desenvolvemento de abscesos, flemón e sepsis;
• necrose do dedo, acurtamento e inflamación dos tecidos brandos;
• subluxación e luxación de pequenas articulacións;
• varios tipos de deformidades articulares;
• perda completa da función dos dedos e das mans.

Que facer cunha exacerbación

Cunha exacerbación da artrite, as articulacións vólvense intensamente dolorosas, a pel sobre elas enrojece, incha, os movementos nos dedos fanse imposibles debido á dor. Para reducir o sufrimento, cómpre:

• dálle ás mans unha posición lixeiramente elevada: isto reducirá o inchazo;
• tomar calquera medicamento do grupo de antiinflamatorios non esteroides (AINE) - Diclofenaco, Nimesulida, Indometacina, Ibuprofeno; reducirá a dor e a inflamación;
• aplicar sobre a pel sobre a articulación enferma calquera axente externo do grupo AINE: un xel ou ungüento; O emulgel diclofenaco axuda moito;
• ver a un médico ou chamalo na casa.

Cunha exacerbación, é imposible atrasar a visita ao médico, é urxente suprimir a progresión da enfermidade. É imposible facelo só.

Como se produce a artrite dos dedos das mans en diferentes formas clínicas da enfermidade

Os síntomas da artrite manual e a natureza do seu curso dependen da enfermidade que levou ao seu desenvolvemento. A derrota das pequenas articulacións das mans atópase a miúdo na artrite reumatoide, psoriásica e gotosa. Pero tamén pode ocorrer noutras formas clínicas de artrite.

Artrite reumatoide

Na maioría dos casos, a artrite comeza lentamente, imperceptiblemente. Hai dores nos dedos. A natureza da dor é constante, doente, esgotadora. Pola mañá despois do sono aparece a rixidez dos movementos, que poden durar ata 30 minutos ou máis.

Despois dun tempo, o paciente nota que os dedos comezaron a inchar nas articulacións. Na maioría das veces, as articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas do 2o e 3o dedos están afectadas. A derrota é simétrica nos dous brazos. As dores de intensidade variable son permanentes. Co paso do tempo, aparecen deformidades características dos dedos fusiformes.

Na pel dos dedos e dos cóbados aparecen pequenos nódulos reumatoides subcutáneos sen dor. O curso da enfermidade é lento, avanza constantemente, acompañado dunha dor debilitante constante, deformidade e perda da función articular.

Artrite psoriásica

Nesta enfermidade, a artrite desenvólvese nas articulacións dos dedos interfalánxicos distais (terminais) no fondo das manifestacións cutáneas xa existentes de psoríase. Pero ás veces os síntomas articulares aparecen antes ou simultaneamente cos síntomas da pel. A enfermidade na maioría dos casos comeza de forma aguda ou subaguda coa aparición de vermelhidão, inchazo e dor nas articulacións dos dedos pequenos. A lesión adoita ser asimétrica, mentres que os dedos semellan embutidos.

A enfermidade continúa con graves exacerbacións e remisións. Case sempre, as placas das uñas están implicadas no proceso patolóxico. Co paso do tempo prodúcese a deformación das puntas dos dedos, engrosan, as uñas fanse máis finas e tamén se deforman, aparece un síntoma de dedal: dentadas punteadas nas placas das uñas.

Cun curso prolongado da enfermidade, desenvólvense luxacións e subluxacións das pequenas articulacións distais, así como lise (fusión) dos ósos das puntas dos dedos (signo de raios X) e acurtamento dos dedos.

Artrite gotosa

Un ataque de gota comeza de forma aguda, coa aparición de dor severa, inchazo e vermelhidão na zona das articulacións afectadas. As articulacións pequenas adoitan estar implicadas. Normalmente, a inflamación comeza coa articulación metacarpofalánxica do primeiro dedo e despois pode estenderse ás articulacións metacarpofalánxicas e interfalanxeas dos outros dedos.

A dor é moi intensa, o ataque pode durar de varias horas a varias semanas e despois todo desaparece. Pero con ataques frecuentes con danos nas mesmas articulacións, a súa función vese prexudicada.

Artrite postraumática

Este tipo de artrite dos dedos pode desenvolverse no contexto dunha lesión doméstica aguda, industrial ou deportiva, continuar coa curación completa ou (en ausencia da asistencia necesaria) pode complicarse coa adición dunha infección purulenta. Ás veces, este proceso inflamatorio pode converterse nun crónico, seguido da deformación das articulacións afectadas.

Inicialmente, o curso crónico da artrite postraumática dos dedos das mans asume unha lesión imperceptible leve constante nos dedos. Na maioría das veces isto ocorre en persoas de certas profesións que realizan pequenos traballos. A artrite desenvólvese lentamente, as articulacións máis traumatizadas durante o traballo están afectadas. Se non cambia de traballo, prodúcese unha deformación persistente coa disfunción dos dedos.

Outros tipos de artrite

Con tipos de artrite como as lesións idiopáticas reactivas, infecciosas, das articulacións pequenas dos dedos, practicamente non se atopan.

Diagnóstico

O diagnóstico establécese en función dos síntomas característicos da enfermidade e confírmase polos datos do exame:

• probas de laboratorio: revelan a presenza dun proceso inflamatorio, a presenza ou ausencia de infección, anticorpos contra axentes infecciosos, factor reumatoide;
• radiografía: revela cambios óseos nas articulacións;
• Ecografía: a presenza dun maior volume de exsudado na cavidade articular é un signo dun proceso inflamatorio activo;
• Resonancia magnética: cambios nos tecidos articulares e periarticulares brandos.

Sen métodos adicionais de exame, é imposible establecer o diagnóstico correcto (e, polo tanto, prescribir un tratamento adecuado). Polo tanto, se se produce dor nas pequenas articulacións dos dedos, debería consultar un médico o antes posible.

Tratamento da artrite dos dedos

Despois de establecer o diagnóstico final, prescríbese o tratamento da artrite dos dedos, que é levado a cabo por un reumatólogo (ás veces xunto con outros especialistas - un cirurxián, dermatovenerólogo). Debe ser integral, dirixido a suprimir a progresión do proceso patolóxico e previr as violacións da función articular. O tratamento complexo inclúe:

• terapia farmacolóxica;
• procedementos de fisioterapia;
• ximnasia e masaxe terapéutica;
• cursos de reflexoloxía;
• remedios populares.

Terapia farmacolóxica

A primeira tarefa da terapia farmacolóxica é aliviar a condición dunha persoa enferma. Para iso prescríbense medicamentos do grupo AINE que alivian a dor, a inflamación e o inchazo dos tecidos. Dependendo do grao de actividade do proceso inflamatorio, estes medicamentos prescríbense en forma de inxeccións (inxeccións) ou comprimidos para administración oral. Ademais, as drogas deste grupo prescríbense externamente en forma de xeles, ungüentos e cremas.

O AINE máis eficaz é o diclofenaco, pero irrita as paredes do tracto gastrointestinal, polo que non se pode tomar por moito tempo. En vez de Diclofenac, prescríbense medicamentos máis modernos do grupo AINE: Nimesulida, Celecoxib, etc. Estes axentes utilízanse externamente, ungüento Diclofenac. O uso de medicamentos do grupo AINE pode traer un alivio significativo ao paciente.

Ás veces, o proceso inflamatorio é tan pronunciado que é imposible eliminalo con medicamentos do grupo AINE. Neste caso, úsanse hormonas glucocorticoides: prednisolona, dexametasona, etc. en forma de inxeccións, dentro en comprimidos ou externamente en forma de ungüentos. Raramente se practica a inxección intraarticular de hormonas en pequenas articulacións.

Para suprimir os procesos autoinmunes prescríbense medicamentos do grupo básico: metotrexato, sulfasalazina, leflunomida e axentes biolóxicos (Rituximab). Estes medicamentos son escollidos por un reumatólogo e prescritos segundo un réxime especial para cursos longos.

Para restaurar a función das articulacións, prescríbense condroprotectores: medicamentos que restauran o tecido cartilaxinoso das articulacións. Tamén se prescriben para cursos longos.

Medios que melloran a circulación sanguínea e o metabolismo nos tecidos: a pentoxifilina e outros axudan a restaurar o trofismo dos tecidos.

Como axentes fortificantes prescríbense vitaminas e minerais que melloran o metabolismo e axudan a restablecer o equilibrio xeral no corpo.

Procedementos de fisioterapia

O tratamento complexo da artrite dos dedos inclúe necesariamente procedementos de fisioterapia. Eles, como os medicamentos, son seleccionados individualmente, dependendo da forma clínica e da actividade do proceso patolóxico. Pode ser electroforese con hidrocortisona, UHF, láser ou magnetoterapia, etc.

Masaxe e exercicio terapéutico

Os cursos de masaxe e ximnasia correctiva prescríbense durante o período en que diminúe o proceso inflamatorio. Axudan a mellorar a circulación sanguínea e o metabolismo nos tecidos, restauran a función das articulacións pequenas. Na casa, podes facer os seguintes exercicios físicos para mellorar a mobilidade:

• rola unha pequena bola elástica sobre a superficie da mesa coas superficies dos dedos durante un minuto, implicando activamente as articulacións dos dedos afectadas no proceso;
• coas puntas dos dedos dunha man, toque a almofada do 1o dedo da man oposta; comeza co dedo pequeno e remata co índice; repita o exercicio 10 veces;
• poña as mans de xeito que as puntas dos dedos estean lixeiramente dobradas e toquen a superficie da mesa; dobra cada dedo á súa vez e bate coa mesa con el (como as teclas dun piano);
• repite tres veces.

A realización destes exercicios debe facerse diariamente, aumentando gradualmente o número de enfoques.

Remedios populares

O médico debe dicir como tratar a artrite dos dedos con remedios populares. Tamén selecciona a técnica máis axeitada. Podes usar decoccións de herbas e infusións para administración oral e axentes externos:

• unha compresa de kefir mesturada con tiza triturada a razón de 50 g de giz por 75 - 100 ml de kefir; debería obter unha mestura espesa, que debe aplicarse unha vez ao día pola noite; para iso, debe aplicarse a unha servilleta de material de algodón, aplicada a un punto ferido, na parte superior: polietileno e illamento; así que déixao durante a noite; alivia perfectamente o inchazo e a dor;
• infusión de raíces de apio; Coloque 20 g de materias primas trituradas (secas ou frescas) nun termo durante a noite, despeje 200 ml de auga fervendo; ao día seguinte, bebe de 3 a 4 doses antes das comidas; o curso do tratamento é de 2 semanas; alivia ben a dor e o inchazo.

Cirurxía

Este tipo de tratamento para a artrite das articulacións pequenas raramente se usa. Cun tratamento pronunciado, non susceptible a un tratamento conservador, a artrite ás veces realízase sinovectomía - eliminación dunha parte da membrana sinovial que produce un gran volume de exsudado.

Nalgúns casos, a articulación substitúese por outra artificial, pero esta é unha operación bastante rara.

A estratexia actual para o tratamento da artrite reumatoide neste artigo.

Abordaxe clínica da artrite dos dedos

Na nosa clínica, o paciente é examinado coidadosamente usando os últimos métodos de laboratorio e instrumentais, incluída a resonancia magnética, e só despois prescríbese un tratamento que se selecciona individualmente para cada paciente.

Unha característica do tratamento na nosa clínica é que a terapia complexa inclúe:

• modernos métodos occidentais de tratamento para eliminar as principais manifestacións da artrite dos dedos;
• métodos orientais tradicionais de tratamento de enfermidades, que permiten restablecer o equilibrio no corpo, establecer a relación de todos os órganos e sistemas; isto leva á eliminación da inflamación, inchazo e dor nas articulacións e a supresión da progresión da enfermidade.

A combinación de técnicas occidentais e orientais permite aliviar de forma rápida e indolora aos nosos pacientes da dor e restaurar de xeito efectivo a función das articulacións danadas. Os especialistas da clínica teñen unha ampla experiencia no tratamento da artrite dos dedos. Na nosa clínica pode atopar máis información sobre os métodos de tratamento na nosa páxina web.

Pautas clínicas xerais

Recoméndase aos pacientes con artrite dos dedos que:

• levar un estilo de vida saudable, temperarse, curar a tempo, eliminar todos os focos de infección, que poden converterse nun desencadeante no desenvolvemento de exacerbacións da artrite;
• desfacerse dos malos hábitos; comer ben, regular o sono e a vixilia;
• en caso de agravamento da artrite, non cargue os dedos, non faga as tarefas domésticas, incluído lavar os pratos;
• durante a remisión na casa, faga exercicios físicos para as mans; as clases deben impartirse diariamente;
• abandona completamente a automedicación e segue as recomendacións do médico en todo.

Prevención da artrite dos dedos

A prevención da artrite é especialmente importante para as persoas con predisposición xenética a esta enfermidade (parentes próximos con esta patoloxía). Para manter a saúde, necesitan cumprir as seguintes recomendacións:

• non podes cargar as mans cun traballo físico pesado ou coidado a longo prazo, incluso na casa;
• hai que evitar a hipotermia, evitar as mans;
• levar un estilo de vida saudable, comer ben, temperarse;
• facer deportes factibles, adestrar todos os días;
• evitar o estrés prolongado.

Dieta

Só se require nutrición especial para a artrite gotosa dos dedos. A dieta destes pacientes non debe conter caldos fortes, vísceras, carne de animais novos, alcol, acedera, ensalada, té forte, café, chocolate.

Noutros casos, abonda con cumprir os principios dunha dieta sa: comer carne magra e produtos lácteos, peixe (o peixe de mar graxo é útil), cereais, cereais, verduras, froitas. Evite alimentos ricos en calorías, doces, magdalenas, especias quentes, fritos e afumados. As comidas deben ser regulares.

A artrite dos dedos adoita desenvolverse desapercibida. É moi importante prestar atención a dores nos dedos a tempo e consultar a un médico de xeito oportuno. Pero aínda que perdas o tempo e haxa claros signos de artrite, non te desesperes: podes axudar en calquera momento. É problemático curar completamente unha enfermidade crónica, pero é moi posible deter a súa progresión, alivialo da dor e mellorar a súa calidade de vida.